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1 Baby CIRQ
2 CIRQ' Crapahute *soleil*
3 CIRQ' Crapahute *étoile*
4 CIRQ' Éveil
5 CIRQ' Découverte *soleil*
6 CIRQ' Découverte *étoile*
7 CIRQ' Exploration *soleil*
8 CIRQ' Exploration *étoile*
9 CIRQ' Émotion
10 CIRQ' Approfondissement *soleil*
11 CIRQ' Approfondissement *étoile*
12 CREA' Mini Troupe
13 CREA' Ados
14 CREA' Troupe
15 CIRQ' Adulte (débutant.e)
16 CREA' Adulte
17 CIRQ' En l'air
18 CIRQ' Acro
19 CIRQ' Libre
Réductions (cocher obligatoirement)
Aucune réduction
Carte Tattoo QF +1200€ (-60€)
Carte Tattoo QF -1200€ (-120€)
Chèque Sport Échirolles (-40€)
Pass Sport (-50€)
Échirollois.e (-12€)
Indications médicales
Vaccination contre le tétanos (date)
Vaccination contre le tétanos (date rappel)
Allergies ?
Non
Oui
Si oui, commentaire
Asthme
Non
Oui
Diabète
Non
Oui
Epilepsie
Non
Oui
Autre(s) Pathologie(s) ?
Antécédents médicaux (intervention chirurgicale, facture, traumatisme, lésion musculaire...)
Recommandations utiles (lunettes, lentilles, appareils, prothèses)
Décharge parentale
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Parents-Enfants
Qui sera présent ? (âges et prénoms) Merci !
FFF
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Prévente Sweat et Tee-shirt
Tailles Tee-shirt ENFANTS
3-4 ans
5-6 ans
7-8 ans
9-11 ans
12-14 ans
Tailles Tee-shirt Adultes HOMMES
L (Homme)
M (Homme)
S (Homme)
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XXL (Homme)
Tailles Tee-shirt Adultes FEMMES
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XXL (Femme)
Tailles SWEAT (Adultes et enfant
9-11 ans (Sweat)
12-13 ans (Sweat)
14-16 ans (Sweat)
L (Sweat)
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ParenthèZ ArtistiK
Nom du numéro
Description/ Ambiance générale
Discipline(s)
Nombre de participants
Nom et prénom des participant.e.s
DÉCHARGE PARENTALE (pour les artistes mineurs) > A télécharger dans la description
Durée du numéro proposé
Matériel (demandé à l'école de cirque))
Matériel (apporté par vos soins)
Temps d'installation / désinstallation
Besoins spécifiques SON
Autre (préciser dans Besoins spécifiques AUTRES)
Micro
Musique live
Musique sur clef usb
Besoins spécifiques LUMIERE (une implantation globale sera installée pour la soirée)
Besoins spécifiques SOL
Autre (préciser dans Besoins spécifiques AUTRES)
Parquet
Peu importe
Pistes d'évolutions
Besoins spécifiques AUTRES (accroches, longes, montages...)
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